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医学教研

医技前沿 | 醉酒驾驶酿车祸,及时治疗成功保足

2019/11/26 14:31
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近日,一醉酒男子倒在马路边,昏迷不醒。路人拨打120救护车将其送院。

我院外二科副主任医师陈冠华给男子检查时发现,伤者小腿闭合性骨折,肿胀明显,趾端苍白发紫,温度偏低。

凭借丰富的临床经验判断,伤者碰上骨折后的“冷血杀手”——骨筋膜室综合征,若救治不及时,患者很可能面临截肢的风险。

 

外二科医护团队迅速开通绿色通道,立刻为患者进行手术切开减张并去掉血肿,最终保住了患者的小腿。

男子醉酒驾驶酿车祸,小腿骨折肿胀疼痛,据路人回忆,伤者当时倒在马路边,满身酒气,呼喊也没有反应,便马上拨打120呼救。

到院后的伤者仍意识模糊,无法应答,家属朋友也无法联系。

我院外二科副主任医师陈冠华接诊后马上为其进行相关检查,发现伤者的右下肢肿胀较重、皮肤张力高,足背动脉摸不到等症状,初步诊断为骨筋膜室综合征。

陈冠华副主任医师介绍,骨筋膜室综合征多指肢体创伤后发生在四肢特定的骨筋膜间室内,以加重血循环障碍引起骨筋膜间室内神经肌肉严重缺血,甚至坏死为特点的综合征,主要发生于小腿和前臂,被称为“骨折后的冷血杀手”。“情况紧急,如果治疗不及时,伤者甚至面临截肢的风险。”陈冠华副主任医师说道。

“病人不能等,等不起,先救人要紧。”外二科医护团队为其开辟绿色通道,伤者被推进了手术室。

 

当晚,外二科医护团队为伤者行“骨筋膜室综合症切开减压术”,手术非常成功。术后,足部皮肤颜色好转,足背动脉搏动能触及,恢复良好。

 

陈冠华副主任医师表示,预防骨筋膜室综合征一定要密切观察,把握黄金时间点,即肢体缺血缺氧不能超过6个小时,在这一时间里,及时切开减压,肢体还有挽救的可能。

如果肢体缺血缺氧超过6个小时,就会发生不可逆的功能性改变,受到的损伤基本上无法恢复。

虽然骨筋膜室综合征不常见,但也要高度重视,一旦确诊,应立即切开筋膜减压。早期彻底切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的唯一有效办法。

常见的淤伤处理不当,甚至有截肢风险,受伤肢体严重或长时间肿胀不缓解或得不到及时救治,就有可能发生“骨筋膜室综合征”,严重时可致残。

陈冠华副主任医师提醒,“骨筋膜室综合征”不是严重骨折的专属,即使是比较常见的淤伤,若不留意或处理不当,软组织中的淤血会越出越多,令局部压力越来越高,肌肉和血管受压迫,导致局部血运不通,严重时肢体远端也可发生缺血性坏死,出现“骨筋膜室综合征”。

若救治不及时,患者很可能留下终生残疾或畸形,甚至有截肢的风险。

如何判断是否患了“骨筋膜室综合征”?受伤后若保持休息状态,软组织肿胀在6-12小时内达到高峰并伴随有疼痛,过了这个时间,普通的淤伤能慢慢缓解。

如果伤者感觉伤患处有脉冲式的搏动,慢慢地又没了搏动,从感觉很痛慢慢变得感觉不到痛,肢体逐渐变得苍白,这就是肿胀加重的信号,即有可能进展为骨筋膜室综合征,应马上就医,以免延误病情。

受到外伤后,不要擅自处理,或者置之不理,一定要正规的医院做相应的检查和治疗,以免造成更严重的后果。