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医学教研

医技前沿 | 孩子发热、起疹,不要漏诊这个疾病

2021/04/08 16:20
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近日,郑女士5岁的女儿晶晶(化名)出现扁桃体肿大,高热以及皮疹。在别院被诊断为化脓性扁桃体炎,但吃药后仍然不见好转。

 

看着高烧不退的女儿郑女士坐不住了,赶到医院儿科就诊,接诊晶晶的是医院儿科主治医生钟倩生,经进一步排查,发现晶晶并不是寻常的因扁桃体发炎导致的发烧,而是患上了传染性单核细胞增多症,一种由EB病毒感染引起的急性感染性疾病!

 

出院当天,郑女士为儿科医护团队送上锦旗

 

症状如同感冒,易与其他疾病混淆

 

晶晶今年5岁,活泼可爱的小女孩,近日却精神欠佳,沉默寡言。

 

“孩子这几天在学校都精神不好,检查后发现发烧了,学校老师就通知我把孩子领回来去看医生。”郑女士是湖南人,刚来珠海定居不久,“对医院也还不熟悉,原先去了别的医院,医生就说是扁桃体发炎导致发烧,开了些抗生素就回家了。”

 

“孩子的症状和感冒很相似,一不小心就容易误诊。”接诊的儿科医生钟倩生发现孩子的扁桃体发炎并不简单,很可能是“传单”,建议孩子住院做进一步排查。

 

一听要住院,郑女士有点紧张,“不用担心,住院是为了进一步排查病因,如果是普通感冒大家就放心了,如果是别的疾病更应该查清楚,以免耽误了治疗。”钟倩生医生与家属沟通,住院排查确有必要。

 

经过进一步排查,发现晶晶除了颈部淋巴结外,肝脾也明显增大,血液分析中异型淋巴细胞比例超过10%,白细胞等血液指标出现明显上升,进一步检查孩子EB病毒呈阳性。

 

 

 

“这类小患者,主要表现为发热、颈部淋巴结肿大、眼睑浮肿、化脓性咽颊炎等。有些孩子连续发烧几天,吃药打针效果都不好,来医院才查出病因。”儿科主任葛书霞介绍,“传单”全年都发病,春季和秋季高发,患此病的孩子大多为托幼的孩子和学龄期儿童。由于该病主要通过口鼻接触含病毒的唾液而感染,亲吻是病毒传染途径之一,所以俗称为“亲吻病”。 

 

钟倩生医生介绍,“传单”属于自限性疾病,虽然目前没有特效抗病毒药,但只要对症治疗、正确护理,若无并发症,通常情况下可以靠自己的免疫力战胜它,而且一般不会留后遗症。

 

护理团队为晶晶精心准备了小礼物,祝愿她早日康复。

 

晶晶是第一次住院,第一天哭喊着要回家。看着生病的女儿郑女士也是既忧虑又焦急,尽量安抚她。“幸好有耐心的医生和充满爱心的护士姐姐,她就没那么抵触医院了,出院还说很喜欢这里的医生护士。”郑女士非常感激,“即便在休息时间,葛书霞主任和钟倩生医生、护士姐姐们都常来关心她的病情,和我们聊天。”

 

 出院后,郑女士给科室送上感谢信

 

小患者及其家属与儿科护理团队合影留念

 

并发症复杂多样,暗藏危险

 

经过治疗,孩子的皮疹逐渐消退

 

通常情况下传染性单核细胞增多症可以靠自己的免疫力战胜它,而且一般不会留后遗症,但感染后出现并发症就可能变得十分危险。 

 

一、影响肝脏

 

引起黄疸、肝功能异常。

 

二、影响神经系统

 

引起脑炎、无菌性脑膜炎、惊厥、颅神经麻痹等,也有可能引起抑郁、焦虑。

 

三、影响呼吸系统

 

带来肺炎、呼吸道梗阻等。

 

四、影响心脏

 

引起病毒性心肌炎、心包炎、心律失常等。

 

五、影响肾脏

 

会出现血尿、间质性肾炎、肾小球肾炎等。

 

六、影响血液系统

 

出现血小板减少、贫血等。

 

专家提醒

 

儿科主任葛书霞提醒,对于传染性单核细胞增多症,目前没有疫苗可以预防,主要预防方法是做好手卫生、避免接触含病毒的唾液等。

 

大人口腔中有许多细菌和病毒,其中就有EB病毒,90%以上的成人都感染过EB病毒,很多成人的唾液就含有该病毒,但成人免疫力强,少量病毒一般不会致病,如果把病毒传染给孩子,他们就会发病。

 

清明假期亲朋好友相聚,爱孩子就要保护好孩子,避免亲戚朋友对孩子过分亲密。