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医技前沿 | 愚公移“石山”:“双管齐下”巧治结石

2021/05/26 09:22
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  信吗?人身体形成的结石居然有近10厘米之大,真是一座“石山”。
 
 
  近日,54岁的杨先生(化名)来到广东省第二人民医院珠海医院(珠海高新区人民医院)泌尿外科就诊,经过CT检查后,诊断为“左肾铸型结石”,结石大小竟然有10厘米,令患者十分惊讶。我院邱晓拂专家团队为其实行经皮肾镜碎石取石术、经尿道输尿管软镜钬激光碎石取石术,“移”走其肾脏内隐藏十年的“石山”。
 
十年“石山”巧“移”走,“双管齐下”治结石
 
  “一般的结石直径也就3厘米左右,但这位患者的结石近10厘米!”我院泌尿外科主任、副主任医师王健富说,“一般肾脏直径也就10~12厘米,结石几乎把他的肾脏塞满了!”杨先生患病多年,一直没有到医院做相关体检,体内结石像一座“石山”塞满了左肾,手术难度较大。
 
 
  ▲患者杨先生腹平片 手术前后对比(图中右上角红圈处为结石)
 
  考虑到杨先生体内结石直径较大,传统治疗方法时间长、易感染。泌尿外科专家团队决定为杨先生进行“经皮肾镜碎石取石术+经尿道输尿管软镜钬激光碎石取石术”。
 
  手术分两期取石。一期经皮肾取尽绝大部分结石,二期无创输尿管软镜取石,避免打孔,取出一期经皮肾无法达到的肾盏残余结石。
 
  王主任介绍,经皮肾镜碎石取石术是一种将肾镜通过皮肾通道(一条经皮肤穿入肾盂肾盏内的通道)进行体内碎石和取石的现代外科微创技术。该手术已在我院开展5年,有很成熟、丰富的经验,术后效果良好,广获好评。
 
▲三种内镜碎石示意图
 
  该手术还有三个优点:
 
  1.创伤小,伤口仅约0.5厘米,避免腰腹部大切口;
 
  2.微通道直接接触结石,碎石、取石效率高,复发率低;
 
  3.出血少,术后恢复快。
 
  经皮肾镜碎石 伤口仅约0.5cm | 王健富  摄
 
  术后再为杨先生实行经尿道输尿管软镜钬激光碎石取石术,清理残留的碎石。该术创伤小,出血少,经尿道等人体自然通道操作,无伤口、无缝线。
 
▲输尿管软镜钬激光碎石手术示意图
 
  王主任补充到,“结合钬激光,我们一般采取两种清除结石的方式,一是将结石碎成粉末状,最大限度排出结石,二是使用取石篮,在术中取出碎石,具有并发症少、手术几乎无创伤优点。”
 
▲利用取石篮取碎石示意图
 
如何预防肾结石?如何加快肾结石术后恢复?
 
  经过专家团队“双管齐下”的手术后,杨先生体内的结石顺利取出,术后恢复效果良好。王主任提醒:“肾结石最好的预防、恢复办法就是多喝水、控制饮食。”
 
  01 多饮水
 
  饮水量要分布在全日,成年男性饮水为2500~3000ml/天, 女性、心肺肾功能正常的老年人为2000~2500ml/天,小儿酌减。夏季或活动后适当增加饮水量,保持每日尿量在2000ml以上,尿液肉眼无色或淡黄色。
 
 
  饮水方法:结石成分的排泄多在夜间和清晨出现,因此,除白天饮水外,睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水,注意:餐后1-2小时饮水一般1次饮300~500ml为宜。
 
  02 控制饮食
 
  低蛋白、嘌呤、脂肪及高纤维饮食,蛋白质含量不超过1 g/(kg·d);低钠饮食:建议低钠饮食,每天低于10 g;少饮含糖及酒精饮料;限制摄入含草酸多的食物有巧克力、浓茶、腌制品、竹笋、菠菜、草莓等;
 
 
  提倡多吃富含枸椽酸盐的食物,如柑橘、葡萄、柚子等;正确摄取钙,高钙食品与肾结石呈负相关。养成良好的饮食习惯:晚餐宜早,就寝前应将尿中各种晶体物质排出体外。
 
  03 适当运动、定期体检
 
  根据自己的自身情况,选择适合自己的运动。如快走、慢跑、游泳等,通过运动可以增加个体的机体免疫力和体内代谢能力,预防肾结石的发生。
 
 
  定期到医院体检,早发现、早治疗。
 
专家团队垂直管理,家门享受优质服务
 
  广东省第二人民医院珠海医院(珠海高新区人民医院)泌尿外科组建于2016年12月,由广东省第二人民医院泌尿外科邱晓拂教授团队垂直管理,2020年5月正式挂牌成立。团队人员由省二医泌尿外科专家、专科医生组成,擅长于泌尿疑难疾病诊治,在泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺炎症、前列腺增生、男性性功能障碍、男性外生殖器形态异常等方面诊治有特长。2020年5月-2021年4月共计完成375台微创手术。多次在门诊、社区大厅开展多次义诊活动,广受群众好评。
 
 
 
  现已开展了腹腔镜前列腺癌根治、腹腔镜肾癌根治、腹腔镜膀胱癌根治术、腹腔镜膀胱部分切除、经尿道膀胱肿瘤剜除术、经尿道前列腺激光剜除术以及经皮肾镜钬激光碎石、电子输尿管软镜钬激光碎石、输尿管硬镜碎石、经尿道肾盂旁囊肿内引流等各类微创取石术;门诊开展一次性缝合器包皮切除术,即切即走。
 
  无创输尿管软镜激光碎石取石术
 
  微创经皮肾镜弹道碎石取石
 
  科室仪器设备先进,拥有先进的德国STORZ腹腔镜系统、超声刀、等离子电切系统;德国STORZ内镜:输尿管软镜、输尿管硬镜、经皮肾镜、膀胱电切/激光镜、膀胱镜;钬激光碎石系统、气压弹道碎石系统、1470激光切割/汽化系统;体外冲击波碎石机等,术中高清显露、手术出血少、术后恢复快。
 
  
 
  德国STORZ高清腹腔镜及前列腺等离子电切系统(左);钬激光碎石系统(中);前列腺激光汽化切割系统(右)
 
  我院在广东省第二人民医院专家团队带领下,助力学科发展,为老百姓提供更优质的服务,让老百姓好看病,看好病。居民不用再跑到100公里外的广州,在家门口就能享受到三甲医院省级专家团队提供的优质医疗服务。
 
本文内容:泌尿外科
编辑:院办 梁卓杰
图片:泌尿外科
校对:院办 林泽莹
审核:院办 陈宗贵