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医技前沿 | 微创or开刀?我院首例腹腔镜下乙状结肠造口还纳术获成功!

2021/09/02 14:37
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“这个袋子要清洗、更换,拆掉之后,感觉生活比之前轻松太多了!”近日,50多岁的夏先生来到广东省第二人民医院珠海医院(珠海高新区人民医院)外一科就诊住院,欲将“乙状结肠双腔造口”还纳,我院外一科团队为其制定了详细的计划并使用腹腔镜下的微创手术方案为其手术。精心治疗下,术后仅一周时间,夏先生恢复良好,顺利出院。

 

“乙状结肠双腔造口”听起来好像很复杂,但其实就是在肠道的一个位置“开两个洞引到体外”,随后在“洞”里连接上人工肛门袋,多用于直肠外伤、肠梗阻及狭窄等患者

 

▲双腔造口示意图

 

那么是什么原因导致夏先生装上了这个“假肛门”呢?原来在2020年11月的时候,夏先生在工地工作中被倒下的大石块砸伤了腰部,随后送入我院急诊科就诊抢救,当时发现其肠道多处破裂、撕裂并有多处骨折,我院急诊科当即为其实行手术,修补其肠道并做双腔造口。现夏先生术后出院八月有余,便到我院进行造口还纳及人工肛门拆除。

 

 

“当时整个人都意识模糊了,情况还是比较严重的。”夏先生说,“幸好及时到医院就诊,遇上了桑江勇主任,毫不夸张地说,做完手术醒过来那一刻,我就感觉整个人都轻松了。”

 

看到之前的患者现在恢复得很好,我院外一科主任、急诊科副主任桑江勇表示非常欣慰,在做了相关身体检查后,将夏先生收治入院。

 

住院观察了一段时间后,我院外一科医护团队决定为夏先生进行手术。术前,医护团队为此做了充分的讨论与准备。

 

桑江勇带领外一科医护团队查房

院办 梁卓杰  摄

 

“是选择开放性手术(俗称的“开刀”)还是腹腔镜下的微创手术呢?”术前讨论时,夏先生的主治医生李龙均提出了疑问。

 

开放性手术无疑是更传统、熟练的,但可能会对患者造成较大的损伤;而微创手术虽然切口小,但该手术此前在我院并无先例,手术途中也可能会因肠管与腹盆腔内组织粘连造成操作上的困难。

 

经过充分的讨论、研究,本着为患者着想,缩小开刀创面、减少患者痛苦,外一科最终决定使用新技术——腹腔镜下乙状结肠造口还纳术,也就是微创手术。考虑到该手术在我院属于第一次实行,便特别邀请了广东省第二人民医院普外二科余智涛副主任医师参与手术。

 

 

外一科为夏先生实行手术 | 外一科 黄权浩  摄 

 

 

传统外科手术因视野受限,往往需要在患者身上开较大的切口,也非常依赖医生的经验和手感。而腹腔镜下的手术则拥有360度无遮挡的宽阔视野,让手术更精确、微创,而且能让患者痛感小、出血小、减少并发症、加快术后恢复速度。

 

8月9日,在做好了麻醉、补液等相关术前准备后,外一科正式为夏先生实行手术。

 

“腹腔镜进入的时候要格外小心,避免损伤脏器。”李龙均说,“而且我们入腹探查后发现,肠管与腹盆腔组织粘连非常少,这说明上一次的手术处理是非常完美的。”

 

在外一科医护团队、麻醉科(手术室)的通力配合下,手术过程很顺利、快捷,仅用时90分钟便完成了

 

夏先生送上锦旗 | 院办 梁卓杰  摄

 

术后经两周的观察、护理后,夏先生的伤口恢复十分迅速,很快就能下床自如活动,从手术结束到出院仅用一周。“拆掉这个袋子之后呀,感觉整个人都轻松了,终于回复到了正常的生活。”随后,夏先生也向我院外一科医护团队送来了锦旗以示感谢。

 

我院外一科专业技术力量雄厚:科内医生大多为重点医科大学毕业,5人获得硕士学位,2人获得最高的主任医师职称,而且依靠强大的省第二人民医院专家团队。设备先进、病区及病房环境优雅、舒适,在甲状腺、乳腺、肝胆胰脾、胃肠等各种良恶性疾病和肛肠疾病、各类疝、各种急腹症及腹部创伤等的鉴别诊断及手术治疗方面,以及微创外科的腹腔镜手术方面均有较高的专业水平。

 

本文内容:外一科 张海丹

编辑:院办 梁卓杰

校对:院办 林泽莹

审核:院办 陈宗贵