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医学教研

医技前沿 | 误将气胸当拉伤,小伙健身后肺“破”了

2021/10/08 10:06
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30多岁的市民尤先生(化名),一直有健身的好习惯,却因健身走进了医院。

 

 

 

前些日子,尤先生健身后出现胸部疼痛准备做个康复理疗,没想到一检查,竟是患上气胸!左肺体积压缩95%,只有5%在工作......

 

肺部“罢工”95%,康复科救下“怪病人”

 

“医生,我昨天健身之后感到好像胸口有点痛,可能是肌肉拉伤了,麻烦您帮我做个理疗吧!”近日,30多岁的尤先生(化名)来到广东省第二人民医院珠海医院(珠海高新区人民医院)康复医学科就诊,他一进门就反映锻炼后肌肉酸痛,想做一个简单的理疗。

 

康复医学科主任李刚接诊后,与康复医学科治疗师廖高鹏一起对尤先生进行检查,发现事情好像并没有这么简单。“一般运动后出现肌肉酸痛属于正常现象,但经检查后发现,尤先生除背部肌肉酸痛外,还出现左胸压痛、弯腰后刺激性咳嗽,疼痛性质和部位不明显,所以我们建议尤先生先做一个胸部CT。”

这一检查可不得了,尤先生竟患上了左侧气胸!推断原因是尤先生在健身时运动剧烈,吸气过猛,导致肺组织破裂,空气进入了胸腔膜,压缩了左肺,如不马上实行手术,随时有可能出现突发胸痛、呼吸困难,甚至危及生命!

 

随后,在康复医学科、外二科、胸痛中心等多学科配合下,我院紧急开胸痛中心绿色通道为尤先生进行手术。在明确了穿刺置管位置后,由外二科毕玉杰医生为尤先生进行胸部穿刺引流。导管置入胸腔,随着一声轻咳,气泡从导管内冒出,尤先生肺部多余气体被导出,手术顺利结束。

 

护理团队查房 | 护理部 毛慧敏 摄

 

术后,尤先生的胸闷状况当即有了明显改善,病情平稳,遂转入外二科做进一步观察。

 

回想起这一次经历,尤先生也表示心有余悸,“幸好来的是医院而不是外面的按摩店,如果感觉没什么事情在外面随便按摩,可能我就直接倒在按摩床上了!同时也非常感谢医生认真负责地为我进行全面的检查。”

 

经一周的护理观察后,尤先生正式出院,从手术后、出院前的CT影像图可以看出,术后复张时,尤先生左肺仍有30%被压缩,出院时已有明显好转。

 

 

尤先生术后和出院前胸部CT对比

 

 

不能只关注局部疼痛,应从整体出发

 

李刚表示,康复医学科引入了SFMA治疗体系,这是一个标准化的评估和诊断体系,要求医生、治疗师不能只关注局部的疼痛,而是要考虑患者整体的功能性动作,从区域相互依存的原理、神经发育学原理出发,找到疼痛根源

 

就像尤先生的情况如果医生只关注了胸部疼痛,直接给患者做理疗,或者尤先生不到院就诊,直接到外面的按摩店做按摩,后果将不堪设想!

 

在此也提醒广大群众,运动后出现部分部位疼痛可以到正规医疗机构进行相关检查,如出现胸痛、胸闷等症状或疼痛长期得不到缓解,则需要马上到医院就诊、排查,避免因小错误发大问题。

 

气胸是什么?

 

气胸是指气体进入胸膜腔,造成的积气状态。因空气进入胸膜腔会使胸膜腔压力增高,从而压迫肺组织并使其塌陷,故又称“肺萎陷”,是一种常见的内科急症。

 

气胸患者常有突发性胸痛、胸气促及咳嗽等症状,重者困难出现烦躁不安、面色苍白、大汗、呼吸困难、脉搏增快等,处置不及时很可能危及生命。

 

 

 

 

怎么判断肺“炸”了?

 

任何时候,如果感到不明原因的呼吸困难,休息后仍无法缓解,不论是否是气胸,都应该立即就医。

 

通常气胸有以下三种表现:

 

1、胸痛:气胸发生时常突然出现尖锐性刺痛和刀割痛,一般是负重、剧烈咳嗽或运动后发生。

 

2、呼吸困难:如果气胸量超过20%,就可能引发患者出现呼吸困难、胸闷、气短的情况;如果患者是年老体弱人群,或者是有其他肺部疾病的情况,气胸量10%就可能出现呼吸困难、胸闷、气短的情况;

 

3、干咳:自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。

 

 

气胸该如何预防?

 

1、预防呼吸道感染,感染是气胸发生的常见诱因,应注意保暖,防止受凉引起呼吸道感染,避免剧烈咳嗽。

 

2、最好每天坚持锻炼,增加呼吸系统肌肉强度,不过要避免剧烈运动;养成良好的作息习惯,均衡营养,尽量避免剧烈咳嗽,避免用力和屏气动作等。

 

3、吸烟患者应戒烟,吸烟为原发性气胸的最主要致病因素,气胸发生率与吸烟量呈明显的剂量反应关系。

 

适当食用粗纤维素食物,以增强人体抵抗力。

 

本文投稿:康复医学科 陈沛

编辑:院办 梁卓杰

校对:院办 林泽莹

审核:院办 陈宗贵