08
2021
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医技前沿 | 误将气胸当拉伤，小伙健身后肺“破”了
30多岁的市民尤先生（化名），一直有健身的好习惯，却因健身走进了医院。
前些日子，尤先生健身后出现胸部疼痛准备做个康复理疗，没想到一检查，竟是患上气胸！左肺体积压缩95%，只有5%在工作......
肺部“罢工”95%，康复科救下“怪病人”
“医生，我昨天健身之后感到好像胸口有点痛，可能是肌肉拉伤了，麻烦您帮我做个理疗吧！”近日，30多岁的尤先生（化名）来到广东省第二人民医院珠海医院（珠海高新区人民医院）康复医学科就诊，他一进门就反映锻炼后肌肉酸痛，想做一个简单的理疗。
康复医学科主任李刚接诊后，与康复医学科治疗师廖高鹏一起对尤先生进行检查，发现事情好像并没有这么简单。“一般运动后出现肌肉酸痛属于正常现象，但经检查后发现，尤先生除背部肌肉酸痛外，还出现左胸压痛、弯腰后刺激性咳嗽，疼痛性质和部位不明显，所以我们建议尤先生先做一个胸部CT。”
这一检查可不得了，尤先生竟患上了左侧气胸！推断原因是尤先生在健身时运动剧烈，吸气过猛，导致肺组织破裂，空气进入了胸腔膜，压缩了左肺，如不马上实行手术，随时有可能出现突发胸痛、呼吸困难，甚至危及生命！
随后，在康复医学科、外二科、胸痛中心等多学科配合下，我院紧急开通胸痛中心绿色通道为尤先生进行手术。在明确了穿刺置管位置后，由外二科毕玉杰医生为尤先生进行胸部穿刺引流。导管置入胸腔，随着一声轻咳，气泡从导管内冒出，尤先生肺部多余气体被导出，手术顺利结束。
护理团队查房 | 护理部 毛慧敏 摄
术后，尤先生的胸闷状况当即有了明显改善，病情平稳，遂转入外二科做进一步观察。
回想起这一次经历，尤先生也表示心有余悸，“幸好来的是医院而不是外面的按摩店，如果感觉没什么事情在外面随便按摩，可能我就直接倒在按摩床上了！同时也非常感谢医生认真负责地为我进行全面的检查。”
经一周的护理观察后，尤先生正式出院，从手术后、出院前的CT影像图可以看出，术后复张时，尤先生左肺仍有30%被压缩，出院时已有明显好转。
尤先生术后和出院前胸部CT对比
不能只关注局部疼痛，应从整体出发
李刚表示，康复医学科引入了SFMA治疗体系，这是一个标准化的评估和诊断体系，要求医生、治疗师不能只关注局部的疼痛，而是要考虑患者整体的功能性动作，从区域相互依存的原理、神经发育学原理出发，找到疼痛根源。
就像尤先生的情况，如果医生只关注了胸部疼痛，直接给患者做理疗，或者尤先生不到院就诊，直接到外面的按摩店做按摩，后果将不堪设想！
在此也提醒广大群众，运动后出现部分部位疼痛可以到正规医疗机构进行相关检查，如出现胸痛、胸闷等症状或疼痛长期得不到缓解，则需要马上到医院就诊、排查，避免因小错误发大问题。
气胸是什么？
气胸是指气体进入胸膜腔，造成的积气状态。因空气进入胸膜腔会使胸膜腔压力增高，从而压迫肺组织并使其塌陷，故又称“肺萎陷”，是一种常见的内科急症。
气胸患者常有突发性胸痛、胸气促及咳嗽等症状，重者困难出现烦躁不安、面色苍白、大汗、呼吸困难、脉搏增快等，处置不及时很可能危及生命。
怎么判断肺“炸”了？
任何时候，如果感到不明原因的呼吸困难，休息后仍无法缓解，不论是否是气胸，都应该立即就医。
通常气胸有以下三种表现：
1、胸痛：气胸发生时常突然出现尖锐性刺痛和刀割痛，一般是负重、剧烈咳嗽或运动后发生。
2、呼吸困难：如果气胸量超过20%，就可能引发患者出现呼吸困难、胸闷、气短的情况；如果患者是年老体弱人群，或者是有其他肺部疾病的情况，气胸量10%就可能出现呼吸困难、胸闷、气短的情况；
3、干咳：自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。
气胸该如何预防？
1、预防呼吸道感染，感染是气胸发生的常见诱因，应注意保暖，防止受凉引起呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。
2、最好每天坚持锻炼，增加呼吸系统肌肉强度，不过要避免剧烈运动；养成良好的作息习惯，均衡营养，尽量避免剧烈咳嗽，避免用力和屏气动作等。
3、吸烟患者应戒烟，吸烟为原发性气胸的最主要致病因素，气胸发生率与吸烟量呈明显的剂量反应关系。
适当食用粗纤维素食物，以增强人体抵抗力。
本文投稿：康复医学科 陈沛
编辑：院办 梁卓杰
校对：院办 林泽莹
审核：院办 陈宗贵
