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医学教研

医技前沿 | 内镜粘膜下剥离术(ESD)——不用开刀也能切除肿瘤

2021/10/27 15:18
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“这次这么简单,不用开肚子,没有伤口,很快就可以喝上粥啦,多谢医生......”刘爷爷笑容满面地说道。

 

近日,广东省第二人民医院珠海医院(珠海高新区人民医院)消化内镜室医护团队,通过内镜下粘膜剥离术(ESD)的治疗方式,成功为一名80岁高龄确诊为早期结肠癌的患者刘爷爷(化名)根除癌患。

 

刘爷爷20年前曾因结肠癌行手术治疗,治疗费用昂贵。近日来我院消化内镜室行肠镜检查,发现巨大息肉,病理显示为早癌。这次,刘爷爷能在早期被确诊并第一时间接受治疗,是不幸中的万幸。

 

术前,医生跟家属进行了详细的沟通,征得患者家属同意,结合患者情况,为其制定内镜下粘膜剥离术(ESD)治疗方案,通过不开刀的方式,完整切除病变。整个手术过程中几乎看不到出血,30分钟后手术顺利完成,患者术后生命指征平稳,当日便可离床活动。

 

副主任医师杨小乔带领消化内镜室医护团队为患者实施微创术 | 消化内镜室 陈焰 提供

 

此例患者治疗完全贯彻微创理念,既保证病变切除的完整性,也将手术创伤减少到最低。内镜下黏膜下层剥离术(ESD)具有体表无创口、创伤小、出血少、住院时间短、恢复快、费用低等优势,是我院消化内镜室的成熟技术,能让更多胃肠道早癌患者受益。

 

我院秉承为人民健康服务初心,将“为人民健康服务做到极致”,始终把患者利益放在首位,把医院的全部精力放在服务患者、精进医术上,进一步满足人民群众健康服务需求,践行公立医院的责任与担当。

 

什么是内镜粘膜下剥离术(ESD治疗技术)?

 

内镜黏膜下剥离术(Endoscopic submucosal dissection,ESD)是目前治疗胃肠道早癌及癌前病变的新型微创方法,可达到与外科手术一样的效果,它是指在内镜下使用高频电刀与专用器械,将胃肠道病灶(包括胃肠道早期肿瘤)与其下方正常的黏膜下层逐步剥离,以达到将病灶完整切除的目的。

 

ESD与剖腹手术及以往EMR等内镜治疗方法比较,具有以下优点:

 

1、创伤小

2、患者可接受多个部位多次治疗

3、使医生获得完整的组织病理标本以供分析

4、对于面积较大且形态不规则或合并溃疡、瘢痕的肿瘤进行96%以上的切除率,以减小复发概率。

 

肠镜检查适应症

 

1、便血原因待查;

2、排便异常,如慢性腹泻或长期进行性便秘;

3、结肠息肉、早期癌的诊治;

4、钡灌肠发现异常,需进一步明确诊断;

5、原因不明的低位肠梗阻;

6、腹部肿块无法排除、大肠及末端回肠疾病;

7、大肠癌普查:结直肠癌几乎都是由结直肠腺瘤发展而来,如尽早行结肠镜检查,铲除结肠息肉,即可有效阻断肠癌的发生。而且结直肠癌具有较强的隐蔽性,一不小心就“中招”,因此“早发现、早诊断,早治疗”十分关键。对于一般人群来说,45岁进行首次肠镜筛查;如果是高危人群,例如有结直肠癌家族史,有排便习惯改变、便血等症状,则需要提早进行肠镜筛查;

8、其他内镜下治疗:结肠镜下可对较小的粘膜血管病变、结肠静脉曲张出血;结肠切除术后,需要检查吻合口情况者;对结肠的良、恶性狭窄可行内镜下扩张、支架放置等治疗;对结肠扭转、肠套叠复位及结肠异物取出等均有较好的治疗效果。

 

禁忌症

 

1、肛门、直肠有严重的化脓性炎症,或疼痛性病灶;

2、各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放射性结肠炎;

3、妇女妊娠期,曾做过盆腔手术及患盆腔炎者,应严格掌握适应症,慎重进行,妇女月经期一般不宜做检查;

4、腹膜炎、肠穿孔、腹腔内广泛粘连以及各种原因导致的肠腔狭窄者;

5、肝硬化腹水、肠系膜炎症、腹部大动脉瘤、肠管高度异常屈曲及癌肿晚期伴有腹腔内广泛转移者;

6、体弱、高龄病例以及有严重的心脑血管疾病,对检查不能耐受者,检查时必须慎重。小儿及精神病患者不宜施行检查,必要时可在全麻下施行。

 

消化内镜室

 

我院消化内镜室拥有目前最先进的内镜诊疗设备奥林巴斯290配套设备及安全可靠的洗消设备,应用内镜下高清放大、化学染色、NBI电子染色等先进的内镜技术,对消化道早癌诊疗更精准。可开展内镜下取异物、止血、切息肉及早期癌的治疗、内镜下狭窄扩张、支架放置等。常规日常开展无痛胃、肠镜检查,让内镜诊疗更舒适,大大减轻了病患对胃肠镜诊疗的恐惧。

 

本文来源:消化内镜室 陈焰

编辑:院办 张晓敏

校对:院办 林泽莹

审核:院办 陈宗贵